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肺癌治疗长治久安标靶药物新研究有望延长存活期

根据卫福部107年国人死因统计结果显示,恶性肿瘤为死因之首,其中又以肺癌蝉联第一名。而这阵子因肺癌殒落的名人很多,导致民众提到肺癌便心惊胆颤,更让患者陷入恐慌。在所有肺癌分类中,又以肺腺癌所佔比例最高,由于初期症状不明显,发现时往往为病况较严重的后期;近年来,标靶药物俨然成为肺腺癌的救星,但标靶药物种类多,到底该如何选择呢?

肺腺癌第四期治疗目标长治久安 延长存活期提升生活品质

林口长庚医院肺肿瘤及内视镜科主任郭志熙表示,肺腺癌初期第一、二期以开刀手术治疗为主,第三期则会先看病灶处是否可以手术治疗,若不可手术切除将会进行同步放化疗,再视情况给予巩固性治疗,而第四期则是以标靶药物治疗。第三期以前是以治癒为目标,第四期治疗目标则是要长治久安,延长存活期以及提升生活品质。

EGFR基因突变佔五成 标靶药物治疗存活期有优势

「肺腺癌治疗最重要的就是基因突变的类型要先检验区分出来!」郭志熙主任强调,目前肺腺癌有好几种基因突变类型都有标靶药物可治疗。东方亚洲人最常见EGFR基因突变,大约佔百分之五十,其次则是ALK基因突变大约佔百分之三至五,而且都有对应的标靶药物可治疗;所以,若是肺腺癌能够找到标靶基因突变,可接受不同种类的标靶药物治疗,存活期比较有优势。

国际治疗指引 EGFR突变第一线治疗目前包含第一二三代标靶药物

郭志熙主任解释,EGFR基因突变的肺腺癌病人,可以使用标靶药物治疗;东方人若是转移型病人,以第一代第二代标靶药物大约可治疗十个月到一年,若是出现抗药性T790M基因突变,接续使用第三代标靶药物,约可治疗十个月,半数的病人可延长存活二至三年,相对于之前只有传统化疗及没有接续的标靶药物,能改善很多。

根据研究,并不是所有病人都有机会在第二线接续到第三代标靶,只有约一半病人有T790M基因突变可接续第三代标靶,没有T790M基因突变的病人就会考虑以化疗为主的治疗。

目前国际治疗指引指出EGFR基因突变的肺腺癌病人的第一线治疗可使用第一代、第二代和第三代标靶治疗,第一代跟第二代肺腺癌标靶药物使用约10-12个月就会产生抗药性; 第一线使用第三代标靶药物可以延缓抗药时间将近19个月,因此国际治疗指引新增第三代标靶当作第一线治疗,提供临床医师另一个选择,以达到长治久安。

EGFR基因突变肺腺癌 治疗有望延长整体存活期

郭志熙主任说明,今年九月底,在西班牙巴塞隆纳召开的欧洲肿瘤学会年会(ESMO),将有肺腺癌标靶药物最新的研究报告。该项研究在2014年开始进行,全球共有二、三百名肺腺癌病人参加,是以第三代标靶药物做为第一线治疗,和第一代标靶药物为对照组做比较;长庚也有参与此项研究,有存活达三、四年的病人。


肺癌治疗长治久安标靶药物新研究有望延长存活期

五十多岁男性罹肺腺癌 标靶药物治疗使肿瘤缩小

临床上有一名五十多岁男性,很乐观且爱运动,正值壮年得知罹患肺腺癌很震惊;郭志熙主任说,他先是吃第一代标靶药物,七、八个月后出现抗药性,但仍积极做基因检测及肿瘤全基因测验,结果发现T790M抗药性基因和另一种基因突变,目前则是接受第三代标靶药物治疗,肿瘤有缩小。

肺癌家族史及抽菸高危险族群 定期做低剂量电脑断层扫瞄检查

肺腺癌能够早期诊断及早手术切除,是最优先选择,但是却因为早期没有症状,往往发现时多已晚期;郭志熙主任特别呼吁,对于有肺癌家族史或是有抽菸的高危险族群,最好是能够定期做低剂量电脑断层扫瞄检查,有助于早期发现,及早接受治疗。

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